原創(chuàng )：中生北控服務(wù)中心     編輯：張歡  審核：鄒本輝，朱濤，陳大朋     感謝：張勇

用戶(hù)反饋問(wèn)題：

近期收到A醫院老師反映，病人在A(yíng)醫院和其他醫院尿淀粉酶檢測值相差巨大，早晨檢測值為700U/L，下午為70U/L。根據多次電話(huà)溝通和現場(chǎng)處理，發(fā)現主要原因是由于病人在兩家醫院檢測尿淀粉酶的時(shí)間段不同所引起，因此分享一份案例，敲擊如下，供與參考。

調試思路：

1、A醫院平時(shí)不做日間質(zhì)控，且科室沒(méi)有質(zhì)控品，懷疑長(cháng)時(shí)間未校準導致。

2、及時(shí)幫A醫院聯(lián)系了校準品和質(zhì)控品。

3、校準品和質(zhì)控品到達醫院后即刻進(jìn)入調試。

調試過(guò)程及結論：

1、測試質(zhì)控品及做重復性實(shí)驗，質(zhì)控在控，重復性好。

2、懷疑該病人的尿樣本中有干擾物質(zhì)，影響測值。于是進(jìn)行樣本稀釋測試，結果與不稀釋時(shí)一致，故不一定是樣本干擾問(wèn)題。

3、通過(guò)A醫院檢驗科老師協(xié)助，找到主治醫生和病人，詢(xún)問(wèn)具體情況，該病人在比對醫院為上午取樣測試，在A(yíng)醫院是下午取樣測試。

4、懷疑是檢測時(shí)間段不同導致尿淀粉酶結果不一致，查找相關(guān)文獻，得到確認。

5、第二天早上，取樣該病人樣本，同時(shí)取一批血清和尿液樣本，分裝2份，1份在A(yíng)醫院測定，一份拿到比對醫院測定。

6、比對結果，發(fā)現結果一致，排除了試劑問(wèn)題。

結論：尿淀粉酶檢測結果與檢測時(shí)間段有著(zhù)很大關(guān)系，尿淀粉酶不同時(shí)間段的濃度不同。

文獻詳述：

文中作者選取了31例健康標本，其中男17人，女14人，年齡16-51歲，分別在7：00、12：00、17:00三個(gè)時(shí)間段來(lái)測量尿淀粉酶。得到下表：31例健康標本3個(gè)時(shí)段尿淀粉酶含量變化(U/L）

從3個(gè)時(shí)間段所測尿淀粉酶結果來(lái)看，不同時(shí)間的尿淀粉酶差異明顯。3個(gè)小時(shí)點(diǎn)結果相差1倍以上，最大的差距近6倍。說(shuō)明必須考慮標本采集時(shí)間，或者建立不同時(shí)段的正常參考值，否則測定結果對臨床診斷意義不大，甚至導致誤導。

引用文獻來(lái)源：崔婷，馬建鋒.尿淀粉酶與肌酐比值在胰腺炎診斷中的應用[J].臨床研究，2011，19(8)：2368-2369